日本緑化工学会 異動連絡票

異動・追加等の変更があった場合は下記の異動連絡票に記入し、速やかに学会事務局までご連絡ください。本連絡票で会員情報を更新いたします。皆様のご協力をお願いいたします。

氏名

*1 異動等で変更のない、安定したメールアドレスを入力ください。
*2 メール1が届かない場合に使用できるメールアドレスがあれば入力ください。


※以下,変更・追加の新しい情報(変更箇所)のみご記入下さい。

 ※該当する場合

(英文誌を冊子で購読する場合は4,400円追加となります)

※英文誌冊子は1-12月での購読登録になるため、受付翌年からの配布となります。

 ※該当する場合

※こちらへチェックを入れて頂いた方へは、手続きに必要な書類を事務局から追ってお送りします


【正・学生会員】

自宅住所・連絡先

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所属先

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(学位をお持ちの方はご記入下さい)

個人情報の扱いに関する事項

個人情報の扱いについてはプライバシーポリシー に従い管理致します。
登録には個人情報の扱いに同意頂く必要があります。

今回の異動連絡票に記載の内容の控えメールが必要な場合に入力ください